Pagina documente » Informatica, Matematica » Aplicatie pentru sistemul de finantare a spitalelor pe grupe de diagnostice

Despre lucrare

lucrare-licenta-aplicatie-pentru-sistemul-de-finantare-a-spitalelor-pe-grupe-de-diagnostice
Aceasta lucrare poate fi descarcata doar daca ai statut PREMIUM si are scop consultativ. Pentru a descarca aceasta lucrare trebuie sa fii utilizator inregistrat.
lucrare-licenta-aplicatie-pentru-sistemul-de-finantare-a-spitalelor-pe-grupe-de-diagnostice


Cuprins

Cuprins
1. Introducere
1.1 Sistemul DRG(Diagnostics Related Groups)
1.2 Prezentarea aplicatiei
2. Notiuni teoretice
2.1 Caracteristici MySql
2.2 Caracteristici JSP
3. Descriere aplicatie
3.1 Structura bazei de date
3.2 Administratori, useri si drepturi
3.3 Interfata grafica
3.4 Conexiunea la baza de date
3.5 Operatii asupra bazei de date
3.6 Cautare
3.7 Rapoarte
4. Concluzii
5. Bibliografie
6. Listing

EXTRAS DIN DOCUMENT

?

Aplicatie pentru sistemul de finantare a spitalelor pe grupe de diagnostice

?1. INTRODUCERE

Aceasta lucrare isi propune sa prezinte o solutie moderna si mai eficienta a aplicatiei DRG National, folosita de Guvernul Romaniei pentru finantarea spitalelor. Noi propunem o aplicatie on-line bazata pe tehnologia JSP si baze de date MySql pentru a inlocui vechea aplicatie realizata in MS Access 2000.

Cu o astfel de aplicatie , Biroul National DRG poate vedea, in orice moment, datele, si chiar sa le trimita la organizatiile internationale. Aceasta solutie pastreaza structura si multe meniuri din aplicatia veche, astfel incat utilizatorii se pot acomoda usor cu noua aplicatie. Accentul este pus pe securitatea datelor deoarece utilizatorii au drepturi de acces diferite, setate de catre administrator.

1.1 Sistemul DRG

Guvernul Romaniei foloseste sistemul DRG de clasificare ca o metoda de finantare a 185 spitale, si isi propune ca pe viitor sa extinda acest numar. . Noul sistem ofera ocazia intelegerii si compararii tipurilor de pacienti tratati si costul lor relativ in cadrul spitalului, intre spitale, intre judete si intre tari, deoarece DRG-urile sunt folosite larg la nivel international

DRG-urile sunt un sistem de clasificare a pacientilor pe baza diagnosticului, procedurilor si a altor informatii clinice despre pacient, care ofera posibilitatea de a lega tipul de pacienti pe care spitalul ii trateaza (adica indicele de complexitate a cazurilor sau casemix index) de costurile aferente ale spitalului.

Elaborarea si dezvoltarea DRG-urilor a inceput la sfarsitul anilor '60 la Universitatea Yale din Statele Unite. Motivul initial pentru dezvoltarea DRG-urilor a fost acela de a crea un cadru eficient de monitorizare a utilizarii serviciilor intr-un spital. Prin urmare, DRG-urile trebuie sa fie considerate in primul rand si mai mult decat orice ca un sistem de clasificare si nu ca unul de finantare. Daca DRG-urile sunt folosite ca baza pentru un sistem de finantare atunci multe alte componente trebuie sa fie create si implementate. Prima aplicare la scara larga a DRG-urilor pentru finantare a fost la sfarsitul anilor 1970 in Statul New Jersey din Statele Unite.

De atunci peste 30 de tari folosesc DRG-urile pentru masurarea activitatii clinice, imbunatatirea managementului clinic, alocarea resurselor/bugetelor pentru ingrijirea sanatatii, pregatirea ghidurilor de practica etc. Cu toate ca implementarea DRG-urilor in Romania ca baza pentru finantarea spitalelor este un fenomen nou, conceptul DRG nu este nou si de multi ani, in numeroase tari au fost inregistrate rezultate ale utilizarii sale. Printre acestea se numara cresterea eficientei si scaderea duratei de spitalizare cu mentinerea ingrijirilor de calitate, pentru a mentiona doar cateva aspecte.

Datele necesare pentru gruparea pacientilor pe baza codurilor diagnosticelor si procedurilor, in categorii DRG sunt enumerate mai jos. Aceste date definesc sistemul de clasificare DRG.

? varsta

? sex

? durata de spitalizare

? diagnostic principal

? diagnostice secundare

? proceduri

? starea la externare

? greutatea la nastere (in cazul nou nascutilor)

Prin sistemul grupelor de diagnostice (DRG) se analizeaza caracteristicile fiecarui pacient externat (varsta, gen, durata de spitalizare, diagnostice principale si secundare, proceduri, starea la externare si greutatea la nastere in cazul nou-nascutilor), iar in functie de acestea pacientii sunt trimisi intr-o categorie distincta. In acest mod, sistemul DRG realizeaza o "fotografie" a rezultatelor spitalului, incercand sa standardizeze rezultatele activitatii acestuia.

Grupele de diagnostice au doua caracteristici esentiale:

(1) omogenitatea clinica, adica intr-un anume DRG cazurile (pacientii) sunt similare, din punct de vedere clinic, dar nu identice ;

(2) omogenitatea costurilor, adica fiecare DRG contine cazuri ce necesita un consum asemanator de resurse.

Grupele de diagnostice sunt medicale si chirurgicale in functie de prezenta sau absenta unei interventii chirurgicale si sunt concepute pentru a acoperii patologia asociata pacientilor acuti ce solicita spitalizarea. Ele sunt concepute in lumina standardizarii rezultatelor spitalului (exprimate in termenii pacientilor externati, "omogenizati" in interiorul acestor grupe) si merg intr-o directie opusa scolilor medicale ce sustin eterogenitatea bolnavilor exprimata prin sloganul "nu exista boli, ci bolnavi".

Pentru a putea clasifica fiecare pacient externat intr-o grupa de diagnostice sunt necesare parcurgerea a patru mari etape:

1. disponibilizarea datelor clinice despre pacientii externati. Clasificarea DRG necesita obligatoriu 7 variabile pentru fiecare pacient: varsta, gen, durata de spitalizare, diagnostice principale si secundare, interventii chirurgicale sau alte proceduri efectuate, starea la externare, si greutatea la nastere (numai pentru nou-nascuti);

2. codificarea datelor necesare (pentru diagnostice si proceduri), in vederea utilizarii unui limbaj standardizat pentru acest variabile si pentru a putea fi folosite cu mai multa usurinta;

3. colectarea sub forma electronica a ancestor date;

4. trimiterea automata a fiecarui pacient intr-o grupa de diagnostice.

In momentul de fata, pentru colectarea informatiilor despre pacienti este folosita aplicatia DRGNational v4.0 care este distribuita in teritoriu. Aplicatia trebuie instalata pe fiecare calculator folosit pentru colectarea datelor legate de pacienti. Inregistrarea electronica a pacientilor, pe toata perioada cat pacientul sta in spital, este in concordanta cu foaia de observatie introdusa de Ministerul Sanatatii si Familiei din Romania . Odata colectate, datele sunt adaugate intr-o baza de date care trebuie trimisa lunar la Biroul Central DRG din Bucuresti.

La ora actuala, plicatia DRGNational v4.0 este distribuita pe un CD, ca o aplicatie runtime implemtata in Microsoft Acces 2000, care culege informatiile despre pacient la nivel de sectie, le cripteaza si apoi le trimite catre Biroul National DRG folosind posta electronica. Este posibila, de asemenea, si centralizarea datelor de pe toate sectiile spitalului pe un singur calculator, pe care trebuie de asemnea instlata aplicatia, si trimiterea lor centralizata catre Biroul National DRG. Aplicatia are cerinte hardware minime, iar pentru statiile de unde se face trimiterea datelor catre Biroul National DRG mai este necesara o conexiune la Internet.

1.2 Descrierea unei noi solutii pentru aplicatie - prezentare generala

Propunem o noua solutie de implementare a aplicatiei DRGNational, care elimina dificultatile celei foloste astazi.

Întai de toate, MS Access 2000 este un sistem de administrare a bazelor de date si aministreaza eficient un numar redus de inregistrari : in jur de 20000-30000 inregistari, folosit in general in activitatea de management in companiile mici. Acesta este motivul pentru care, in loc sa folosim MS Access 2000 noi propunem un sistem de adminitrarea a bazelor de date mult mai puternic, numit MySQL.

În al doilea rand, propunem o aplicatie online care ofera mai multe avantaje:

- anuleaza faza de criptare a datelor si transmiterea lor prin e-mail, deoarece poate aduce o multime de probleme; datele primite prin e-mail de catre Biroul National DRG trebuie salvate intr-un anumit format, eventual baza de date, pentru a putea fi folosite pentru vizualizate sau pentru elaborarea unor rapoarte, statistici sau grafice ; cand se adauga in aceeasi baza de date informatii de la diverse surse, pot aparea probleme(de exemplu, valoarea cheii primare poate fi identica in unele fise. În acest caz trebuie facute procese suplimentare inainte de salvarae in baza de date ; toatea acestae necesita timp).

- datele vazute la Biroul National DRG sunt totdeauna actulaizate(up to date); nu este necesar sa se astepte sfarsitul unei anumite perioade de timp pentru a primi aceste date ; oricand datele pot fi vizualizate ca rapoarte, statistici sau grafice, lucru care este foarte important pentru domeniul medical.

- Aplicatia, baza de date si serverul de baze de date trebuie instalate pe un singur computer(server) ; acesta va fi accesat de orice utilizator, in limita drepturilor sale, de pe propriul calculator, folosind un browser ; in acest fel nu este necesar ca aplicatia sa fie instalata pe computerul fiecarui utilizator(client) ; bine inteles performanta serverului trebuie sa fie foarte ridicata.

Aplicatia descrisa in continuare este o aplicatie client-server si reprezinta solutia ideala de implementare a unei baze de date competitive cu costuri minime. Este realizata folosind tehnologia JavaServer Page(JSP) , impreuna cu baze de date MySQL.