Cuprins

Aceasta lucrare poate fi descarcata doar daca ai statut PREMIUM si are scop consultativ. Pentru a descarca aceasta lucrare trebuie sa fii utilizator inregistrat.

Extras din document

CUPRINS
I.PARTEA GENERALA PAG.
1.Intoxicatiile acute cu substante medicamentoase cadru general 1
1.1. Notiuni despre toxicitate, toxocinetica si toxodinamie 3
1.2. Epidemiologia intoxicatiilor acute 6
2.Substante medicamentoase antidepresive 6
2.1.Clasificarea substantelor antidepresive 6
2.2.Farmacocinetica 9
2.3. Farmacodinamica antidepresivelor 10
2.4.Efecte adverse ale dozei terapeutice de antidepresive 14
3.Toxidromul intoxicatiei acute cu antidepresive 15
3.1. Manifestarile neurologice din intoxicatia acuta cu antidepresive 16
3.2.Manifestari cardiovasculare ale intoxicatiei cu antidepresive 18
3.3. Manifestari pulmonare ale intoxicatiei cu antidepresive 24
3.4.Efectele inoxicatiei cu antidepresive asupra functiei hepatice 25
3.5.Efectele intoxicatiei cu antidepresive asupra statusului digestiv ............25
4.Diagnosticul de laborator al intoxicatiei cu antidepresive 27
Screeningul toxicologic 27
4.1.Determinarea calitativa a antidepresivelor 27
4.2.Determinarea cantitativa a antidepresivelor 30
5.Conduita in intoxicatia cu antidepresive, 32
5.1.Admiterea in spital; criterii 32
5.2. Stabilizarea 33
5.3. Managementul intoxicatiei cu antidepresive triciclice. 36
5.4.Decontaminarea 38
5.5.Tratamentul de sustinere 40
6.Particularitati ale intoxicatiilor cu diferite antidepresive 41
II .PARTEA SPECIALA
1. OBIECTIVE 45
2. METODE DE STUDIU 46
3. CARACTERIZAREA LOTULUI DE STUDIU 46
4. PREZENTAREA CAZURILOR 61
5. CONCLUZII 103
III BIBLIOGRAFIE

Alte date

?CORELATII CLINICO-TERAPEUTICE ÎN INTOXICATIA CU ANTIDEPRESIVE CICLICE LA COPIIcorelatii clinico-terapeutice in intoxicatia cu antidepresive ciclice la copii{p}

?

1.Intoxicatiile acute cu substante medicamentoase cadru general

1.1. Notiuni despre toxicitate, toxocinetica si toxodinamie

1.1.1. Istoric

De-a lungul timpului s-au incercat diferite definitii pentru notiunea de toxicitate, cum ar fi: otrava este medicamentul care ucide-Gerelamo Mercuriale, secolul XVI.

Otrava este orice si nimic nu este fara otrava; doza o face sa fie otrava sau remediu-Paracelsus, sec XVI.

Otrava este orice substanta a carei prezenta in organism nu este nici normala si nici obisnuita-Ogier, Kohn-Abrest, sec XIX.

La ora actuala notiunea de TOXIC se defineste ca fiind acel produs care are proprietatea ca, patruns in organismul viu, indiferent de cale si de mod de administrare, sa provoace de la o anumita doza, prin procesele fizico-chimice pe care le declanseaza, perturbari functionale si de structura care genereaza o stare patologica numita intoxicatie (in categoria toxicelor nu sunt incluse mijloacele care actioneaza mecanic – alice de plumb, sticla pisata, sau toxine produse de microorganisme.

Substanta sau produsul cu proprietati agresive asupra organismului viu poarta denumirea de toxic (etimologic provenind de la “toxon” – arc cu sageti otravite sau de la “tako” cuvant egiptean ce inseamna prapad, distrugere, moarte) sau de otrava (de la cuvantul slavon “otraviti” ce inseamna a amara, viata cuiva.

1.1.2. Notiuni despre toxicitate

Toxicitatea este o caracteristica aparte a unor produsi, diferite de proprietatile lor curente (stare fizica, culoare, constante fizico-chimice, etc.) ; ea reprezinta ocomportare biochimica a substantei fata de un organism viu si este conditionata de:

? Organismul asupra caruia actioneaza

? Doza patrunsa in organism

? Unii factori care modifica, gradul de toxicitate

Organismul asupra caruia actioneaza- reactia biochimica rezultata din actiunea asupra organismului viu este in unele situatii legata de specia respectiva: sunt substante foarte toxice pentru om si practic netoxice pentru alte vietuitoare .Aceasta caracteristica este datorata echipamentelor enzimatice diferite cantitativ si calitativ ale diferitelor specii

Doza reprezinta relatia dintre cantitatea de substanta administrata si efectul produs asupra organismului viu.

Actiunea supra organismului poate fi in cazul medicamentelor terapeutica sau toxica, de aici si cele doua tipuri de doze cu referire la medicatie : doza maxima pentru o data si doza maxima pentru 24 de ore.

Compus

Concentratia terapeutica sanguina

Concentratia toxica sanguina

Concentratia letala sanguina

Amitriptilina

5-20 mcg%

40mg%

1-2 mg/100 ml

Imipramina

0.05-0.016 mg/100ml

0.07 mg/100 ml

0.2 mg/100 ml

Doxepin

0.02 mg/100 ml

1-8 mg/100 ml

3- 10 mg/100 ml

Efectele toxice cu sfarsit letal pentru toate substantele cu potential toxic se exprima prin aprecierea cantitativa a unei doze minime letale (DML) capabile sa provoace moartea unei persoane adulte in doza unica.

Aceasta doza a fost stabilita deobicei prin extrapolarea la om a dozelor rezultate din studii experimentale pe animale, care se apropie de reactivitatea organismului uman. Doza experimentala se exprima prin DL50(doza letala medie) si reprezinta cantitatea de toxic, exprimata in gram /kilocorp animal care provoaca la administrarea in doza unica moartea intr-un timp determinat a 50% din animalele unui lot pe care se practica determinarea toxicitatii acelei substante.

În functie de valoarea DL50 si DML este apreciat gradul de toxicitate al unei substante incadrand-o in diverse grupe: supertoxice, extrem de toxice, foarte toxice, moderat toxice, cu toxicitate redusa si practic netoxice.

CATEGORIA

DL50

? SUPERTOXICE

? EXTREM DE TOXICE

? FOARTE TOXICE