Cuprins

Aceasta lucrare poate fi descarcata doar daca ai statut PREMIUM si are scop consultativ. Pentru a descarca aceasta lucrare trebuie sa fii utilizator inregistrat.

Extras din document

CUPRINS
Pag.
NOTINI DE ANATOMIE .....5
.
DEFINITIE ........6
ETIOPATOGENIA ..............6
SIMPTOMATOLOGIA .........6
CLASIFICAREA ..9
FORME CLINICE SI ANATOMIA PATOLOGICA .12
DIAGNOSTIC CLINIC SI PARACLINIC .............27
EVOLUTIE, PROGNOSTIC SI COMPLICATII ........28
MANEVRE INAINTE DE IMOBILIZAREA PROVIZORIE ........30
TRATAMENTUL ..34
ROLUL ASISTENTEI IN INGRIJIREA BOLNAVULUI .... ....38
RECUPERAREA BOLNAVILOR PRIN KINETOTERAPIE ... 40
EDUCATIA SANITARA .... ..42
CAZ ENTORSA ..43
CAZ FRACTURA 47
CAZ LUXATIE ...53
CONCLUZII .......58
BIBLIOGRAFIE .59

Alte date

?

SCOPUL LUCR?RII

Entorsa, fractura si luxatia sunt afectiunile cele mai frecvente si cunoscute ale aparatului locomotor si face obiectul activitatii de baza a medicului traumatolog - ortoped.

Scopul lucrarii este de a imbogati cunostintele autorului privind subiectul dat, de a creste capacitatea de selectare si de urmarire a cazurilor ce prezinta entorse, fracturi, luxatii. Totodata lucrarea constituie un exercitiu de a castiga experienta in elaborarea unei lucrari, de asemenea ea poate fi un ghid sau o sursa de inspiratie pentru alti colegi.

NOTIUNI DE ANATOMIE

Se stie ca scheletul osos este format din oase late, scurte si lungi care alcatuiesc scheletul osos al cutiei toracice, coloana vertebrala, centura scapulo-umerala cu oasele membrelor superioare, centura pelviana a bazinului osos si oasele membrelor pelvine. Ele sunt angrenate intr-un sistem prin suprafetele articulate si fixate de capsulele articulare si ligamentele articulare.

Articulatia este un ansamblu complex care face legatura dintre capetele oaselor prin suprafetele lor articulate fixate circular de capsula articulata si intarita de ligamentele articulate.

Sistemul osos impreuna cu musculatura striata alcatuiesc aparatul locomotor cu ajutorul caruia omul poate sa se deplaseze, sa munceasca si sa stea in anumite pozitii.

Structura osului are doua componente distincte:

compacta care are portiunea externa a osului ce este acoperita de periost, ea este deosebit de rezistenta si constituie stalpul de rezistenta a osului, iar cealalta parte este spongioasa care este „miezul" osului are mai mult functii trofice si de remaniere.

Structura histologica a osului este astfel constituita incat respecta anumite linii de forta creand astfel o rezistenta solida a osului.

Definitia

Leziunile traumatice ale oaselor cuprind: entorsa, fractura si luxatia.

Entorsa este afectiunea traumatica a unei articulatii provocata de executarea brusca a unei miscari ce depaseste amplitudinea fiziologica a acesteia cu o intindere a ligamentelor si a capsulei articulare care poate merge pana la ruperea acestora cu revenirea suprafetelor articulare in contact normai la sfarsitul accidentului.

Fractura este intreruperea continuitatii unui os prin actiunea directa sau indirecta a unui agent traumatic.

Luxatia este o afectiune traumatica de gravitate mai mare care consta in deplasarea permanenta a extremitatilor articulare fara revenirea in mod spontan a suprafetelor articulare, pierzandu-si raporturile normale intre ele.

Etiopatogenia

Entorsa, fractura si luxatia se datoresc traumatismelor care pot fi casnice, la locul de munca, in cadrul unor accidente de circulatie, accidentelor sportive sau prin agresiune.

Agentul traumatic in general este de o intensitate mai mica in cazul entorselor. Ele apar mai rar la copii si la persoanele antrenate datorita supletii ligamentelor si a capsulei articulare, a tonicitatii mai bune a lor si a musculaturii, sunt mai frecvente la persoanele mai varstnice.

Luxatia este produsa de un traumatism mai violent ce produce leziuni importante a capsulei articulare si a ligamentelor facand exceptie luxatia de mandibula si articulatia scapulo - humerala unde datorita suprafetelor de contact relativ, reduse agentul violent poate sa aiba intensitate mai mica

În majoritatea cazurilor de fracturi agentul traumatic are un grad mai mare de violenta. Copiii fac mai rar fracturi deoarece au elasticitatea oaselor mai crescuta, pe cand la persoanele in varsta, datorita osteoporozei senile rezistenta osului scade si fracturile pot sa fie produse si de traumatisme mici. Amintim aici si traumatisme pe oase patologice, abcese sau formatiuni tumorale, cand fractura poate sa fie spontana.

Simptomatologia

La entorsa,fractura si luxatie putem intalni semne comune

si o simtomatologie particulara pentru fiecare leziune. Exista o mare disconcordanta intre leziunile anatomo - patologice care pot fi de cele mai multe ori reduse si amploarea semnelor subiective si a tulburarilor functionale imediate si tardive.

Simtomatoiogia comuna:

1. Durerea in entorsa chiar fara leziuni anatomo-patologice importante poate sa fie extrem de vie si care se manifesta la locurile de insertie a ligamentelor care au fost fortate sau smulse. in majoritatea cazurilor ea dispare in cateva zile, alteori, mai ales la varstnici, poate dura o lunga perioada de timp.

in luxatie durerea este extrem de vie si este determinata de excitatiile puternice a terminatiilor nervoase din capsula si ligamentele intinse si rupte. Durerea nu cedeaza la calmante obisnuite, numai reducerea de urgenta a capetelor articulare luxate in pozitie normala constituie singura solutie de diminuare a durerii.

În cazul fracturii durerea este un semn constant si valoros. Ea este puternica intr-un punct fix si se intensifica la miscarile fragmentelor osoase fracturate Durerea localizeaza destul de exact locul fracturii si poate constitui element important socogen.

2. Impotenta functionala

În entorsa impotenta functionala totala sau partiala este determinata de durerile vii pe care le provoaca orice miscare in articulatie, iar accidentatul tine articulatia imobilizata din cauza durerii.

Impotenta functionala in cazul luxatiei se datoreste pozitiei anormale a celor doua suprafete articulare a oaselor, iar miscarile specifice nu se pot executa.

in cazul facturilor impotenta functionala se datoreaza lipsei de continuitate a parghiei, osoase, in cazul facturilor incomplete sau cu ligamente bine angrenate ea este mai putin evidenta, de aceea ia un accidentat este bine sa nu calce pe picior pana cand nu se face examinari radiologice.

3. Echimoza

Apare in entorsa numai atunci cand s-a produs smulgeri de ligamente, de fragmente osoase sau rupturi de oase producand sufuziunea sangvina relevata prin culoarea vanata a tegumentelor.

Totdeauna in luxatie apar echimoze si hematoame subcutane mai mult sau mai putin extinse dupa gradul de leziune.