Cuprins

Aceasta lucrare poate fi descarcata doar daca ai statut PREMIUM si are scop consultativ. Pentru a descarca aceasta lucrare trebuie sa fii utilizator inregistrat.

Extras din document

CUPRINS
INTRODUCERE
PARTEA GENERALA
Capitolul 1 - Anatomia functionala a coloanei vertebrale lombare 1
I. Scheletul coloanei vertebrale lombare 1
II. Articulatiile coloanei vertebrale lombare 3
III. Canalul vertebral. Maduva spinarii 8
Nervii rahidieni 10
IV Importanta functionala a coloanei vertebrale lombare. Rolul static al coloanei vertebrale lombare 17
Rolul biomecanic al coloanei vertebrale lombare 19
Muschii regiunii lombare implicati in miscarile coloanei vertebrale 23
Capitolul 2. - Afectiunile coloanei vertebrale lombare - etiopatogenie si diagnostic 28
I. Cauze vertebrale de lombalgie si/sau lomboradiculita (clasificare) 28
II. Cauze extravertebrale de lombalgie si/sau lomboradiculita (clasificare) 29
A. Alterarea degenerativa a discului intervertebral 30
1. Degenerescenta discala fara ruperea inelului fibros 30
2. Degenerescenta discala cu ruperea completa a inelului fibros. Fiziopatologia lombosciaticii produsa prin hernie de disc 30
Tabloul clinic 34
Alte patologii cu simptomatologie asemanatoare herniei de disc 38
3. Boala artrozica - etiopatogenie 39
Tablou clinic 40
B. Tulburari de statica 41
C. Leziuni traumatice 43
D. Afectiuni metabolice 44
E. Procese inflamatorii 45
F. Cauze metastatice 47
Capitolul 3. - Tratamentul recuperator complex in patologia coloanei vetebrale lombare 48
I. Terapia fizicala 50
1.Punerea in repaus a coloanei lombare 50
2. Hidrotermoterapia 52
3. Electroterapia 53
4. Laserul 55
5. Aplicatii de factori mecanici. Masajul. Kinetoterapia 55
6. Tratamentul balnear 56
II. Tratamentul medicamentos 57
III. Tratamentul chirurgical 58
IV. Profilaxie 59
V. Evolutie si prognostic 59
Capitolul 4. - Locul electroterapiei ca factor antalgic-efectul local si reflex 60
I. Fiziopatologia durerii 60
II. Electroterapia prin curenti de joasa frecventa 66
1. Curentul galvanic 66
2. Curentii de joasa frecventa cu impulsuri-aplicatii in scop analgetic 73
PARTEA SPECIALA
I. Material si metoda 83 II. Rezultate si discutii 96
III. Concluzii 118
BIBLIOGRAFIE

Alte date

?

INTRODUCERE

Sindroamele dureroase lombare, desi au o expresie clinica relativ monotona (dureri si tulburari functionale), au o etiopatogenie foarte variata, frecvent plurifactoriala, generand o cazuistica foarte bogata (70-80% din populatia adulta prezinta cel putin o data in viata un episod dureros lombar). Dupa statistici facute la noi in tara doar 50 – 55% dintre acestea sunt raportate.

Frecventa foarte mare - si in crestere - a afectiunilor coloanei se explica prin factorii de risc incriminati, tot mai actuali in societatea noastra: obezitatea, talia (mai mare de 1,70 la femei si 1,80 la barbati) , tulburarile de statica, conducerea autovehiculelor, stresul si nu in ultimul rand sportul (fotbal, rugby, hochei, golf, bowling). Solicitarile sporite, asociate sindromului hipokinetic – comun societatii actuale – afecteaza veriga musculara, cu rol functional si protectiv in complexul lombar. Asocierea traumatismelor si a sindromului de dezadaptare a termoreglarii cresc susceptibilitatea segmentului lombar la decompensare functionala.

Prognosticul vital este rar compromis, dar durerile au un caracter cvasi-cronic (60% din pacientii care au prezentat un prim atac de lombalgie, repeta episoadele dureroase), cauza care inscrie sindromul dureros lombar intre afectiunile cu mare incapacitate de munca, cu repercursiuni socio-economice in toate tarile. Din acest motiv, tratamentul lombalgiilor acute si subacute trebuie instituit precoce pentru a scadea riscul de evolutie spre cronicizare.

În algologia actuala mijloacele fizice se constituie intr-un element terapeutic esential asociindu-se sau succedand terapiei medicamentoase. Lucrarea de fata isi propune sa evidentieze efectul terapiei cu curenti de joasa frecventa si importanta acestei metode in cadrul fizioterapiei antalgice complexe, particularizand pentru afectiunile coloanei lombare.

Pentru a se apara de nociceptie organismul poseda doua mari sisteme: inhibitor si morfomimetic. Mecanismele inhibitorii cele mai importante sunt: controlul de poarta si sistemul inhibitor descendent. Descoperirea a numeroase sisteme si trepte de actionare au initiat cercetari in directia realizarii practice a unor metode de stimulare a sistemelor antialgice proprii organismului. Prima metoda pusa in practica a fost stimularea nervoasa transcutana – TENS, dar in prezent se practica numeroase metode de electrostimulare analgezica din domeniul joasei frecvente: galvanizari, ionizari cu novocaina 1- 2% si histamina, care actioneaza la nivelul receptorilor cutanati ca si curentii diadinamici, precum si prin blocarea transmiterii algice la nivelul SNC: curenti de joasa frecventa rectangulari, triunghiulari, cu modulari de frecventa si intensitate.

Beneficiul principal si imediat al folosirii electroterapiei rezida in obtinerea rapida a unor conditii optime locale a structurilor anatomice care vor intra in programul de kinetoterapie, fapt care scurteaza mult durata de spitalizare a bolnavului si creste remarcabil eficienta terapeutica.

CAPITOLUL 1

ANATOMIA FUNCTIONAL? A COLOANEI VERTEBRALE LOMBARE

Coloana vertebrala este segmentul cel mai important al aparatului locomotor, formand scheletul axial al trunchiului. Coloana vertebrala este situata pe linia mediana a trunchiului, in plan posterior si se articuleaza in sus cu extremitatea cefalica, inainte cu coastele si in jos pe ambele laturi cu oasele coxale.

I. Scheletul coloanei vertebrale lombare

Segment complex, coloana vertebrala rezulta prin suprapunerea a 33 – 34 de piese osoase, numite vertebre. Vertebrele sunt unite intre ele prin articulatii si ligamente, datorita carora coloana vertebrala realizeaza un intreg rezistent si flexibil, permitand trunchiului miscari variate de flexie, extensie, inclinari laterale si torsiune (rasucire in ax).

În functie de regiunea topografica careia ii apartin, vertebrele se impart in: